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糖尿病とインスリン

はじめに

糖尿病とインスリン

インスリン治療は、糖尿病が重症化した場合だけに行う特別な治療ではありません。血糖値を適切に管理し、合併症を防ぐために必要な場合に選択される重要な治療法です。

インスリンに対する不安や誤解を解消し、ご自身の状態に合った治療を正しく理解することが、長期的な健康維持につながります。

インスリンとは

インスリンは、すい臓から分泌されるホルモンで、血液中のブドウ糖を細胞に取り込み、血糖値を下げる働きをしています。健康な状態では、食事に応じて適切な量のインスリンが分泌され、血糖値は一定の範囲に保たれています。

しかし糖尿病では、インスリンの分泌量が不足したり、インスリンがうまく働かなくなったりすることで、血糖値が高い状態が続きます。

糖尿病とインスリンの関係

糖尿病にはいくつかのタイプがありますが、いずれもインスリンの作用不足が血糖値が上昇する原因となります。

2型糖尿病では、初期にはインスリンは分泌されていても効きが悪くなっていることが多く、進行すると分泌量自体も低下していきます。このような場合、生活習慣の改善や内服薬だけでは十分な血糖管理が難しくなり、インスリン治療が必要となることがあります。

インスリン治療が必要になる理由

インスリン治療が必要になる理由

インスリン治療の目的は、血糖値を適切な範囲に保ち、合併症の発症や進行を防ぐことです。血糖値が高い状態が続くと、網膜症、腎症、神経障害などの合併症リスクが高まります。

一時的にインスリンを使用することで血糖値の状態を安定させ、その後治療内容を見直すこともあります。インスリンは「最終手段」ではなく、状態に応じた治療選択肢の一つです。

インスリン治療に対する誤解

インスリン治療に対して、「一度始めたらやめられない」「重症になった証拠」といった誤解を持たれる方も少なくありません。

実際には、血糖値の状態や体調に応じて使用期間や量を調整することが可能で、状況によっては中止や変更が行われることもあります。治療の目的は、生活の質を保ちながら安全に血糖値の管理を行うことです。

インスリン治療の方法

インスリンは注射によって体内に投与します。現在は、使いやすい注射器やペン型製剤があり、痛みや操作の負担が軽減されています。
注射の回数やタイミングは、血糖値の変動や生活リズムに応じて個別に設定します。自己注射に不安がある場合でも、医師や医療スタッフが丁寧に説明します。

生活への影響

インスリン治療を行っても、日常生活を大きく制限する必要はありません。仕事や外出、運動も工夫しながら継続することが可能です。
重要なのは、低血糖の予防や体調変化への注意です。治療内容に応じて、食事や運動のタイミングを調整することが必要になります。

当院でのインスリン治療の考え

当院でのインスリン治療の考え当院では、血糖値やHbA1cだけでなく、年齢、生活背景、仕事状況などを考慮したうえでインスリン治療を検討します。朝8時から診療しているため、通院や相談の負担を抑えながら治療を進めることが可能です。

インスリン導入時には、治療の目的や注意点を丁寧に説明し、不安を軽減することを重視しています。

インスリン治療を検討する目安

  • 内服薬や生活習慣改善だけでは血糖値の管理が難しい
  • 血糖値・HbA1cが高い状態が続いている
  • 体重減少や口渇などの症状がある
  • 合併症リスクが高いと判断された

このような場合、インスリン治療を含めた治療方針の見直しが必要になることがあります。

また、糖尿病診断時に血糖値の異常高値がある場合、最初の治療導入がインスリン治療となる場合があります。このような場合、その後の改善経過ではインスリン治療を中止することができる場合もあります。

よくある質問(FAQ)

インスリン治療は一生続けなければなりませんか。

インスリン治療が生涯必要かどうかは、糖尿病のタイプ、病状の進行度、膵臓のインスリン分泌能、生活習慣の改善状況などによって異なります。2型糖尿病では、血糖値の状態を一時的に安定させる目的でインスリンを使用し、その後に内服薬へ切り替えるケースもあります。一方で、インスリン分泌が著しく低下している場合には継続が必要となることもあります。当院では経過を定期的に評価し、必要最小限の治療を検討します。

インスリン注射は痛みがありますか。

現在使用されているインスリン注射器は、非常に細い針が採用されており、多くの方が想像されるほどの痛みはありません。注射部位や方法を適切に行うことで、違和感を最小限に抑えることができます。導入時には、注射方法や注意点を丁寧に説明し、安心して自己注射が行えるようサポートします。

インスリンを使うと体重が増えると聞きましたが本当ですか。

インスリン治療により血糖値が改善すると、尿中に排泄されていた糖が体内で利用されるようになり、体重が増加することがあります。ただし、これは治療の自然な反応であり、食事内容や運動量を適切に調整することで体重管理は可能です。当院では、体重変化も含めて総合的に治療方針を調整します。

仕事をしながらインスリン治療を続けることは可能ですか。

多くの方が仕事や日常生活を続けながらインスリン治療を行っています。注射の回数やタイミングは、生活リズムに合わせて調整が可能です。低血糖の予防や対処法を理解しておくことで、安全に治療を継続できます。当院では、仕事の内容や勤務時間を踏まえた現実的な治療計画を提案します。

インスリン治療を始めるべきか迷っています。相談だけでも受診できますか。

A. 可能です。インスリン治療は、不安や疑問を抱えたまま開始するものではありません。現在の血糖値の状態や治療経過を整理し、インスリン治療の目的、期待される効果、注意点を丁寧に説明したうえで、他の治療選択肢と比較しながら検討します。相談のみの受診でも問題ありません。


記事の執筆者

田町三田駅前みなと甲状腺・内分泌内科クリニック
院長 小菅 由果

経歴
2005年 東京医科大学医学部医学科卒業
国家公務員共済組合連合会虎の門病院内科初期研修医
2007年 国立国際医療研究センター
糖尿病・代謝・内分泌科 後期研修医
(途中、JR東京総合病院内分泌代謝科専攻医として出向期間あり)
2010年 伊藤病院内科(甲状腺専門病院)
2014年 配偶者の都合で渡米(ボストン)
Joslin Diabetes Center Asian American Diabetes Initiativeにて outreach staffとして貧困地域に対して糖尿病啓蒙活動
2015年 聖路加国際病院内分泌代謝科
2017年 配偶者の都合による渡米(サンフランシスコ)
2020年以降 伊藤病院(甲状腺専門病院)
しぶや甲状腺クリニック(甲状腺専門クリニック)
がん研究会有明病院
東京高輪病院
にて勤務
 
所属学会
  • 日本甲状腺学会
  • 日本内分泌学会
  • 日本糖尿病学会
  • 日本内科学会
  • 日本乳腺甲状腺超音波学会
  • 日本母性内科学会
  • 米国甲状腺学会(American Thyroid Association)
  • 米国内分泌学会(Endocrine Society)
  • 米国糖尿病学会(American Diabetes Association)
資格
  • 日本甲状腺学会認定甲状腺専門医
  • 日本内分泌学会認定内分泌代謝専門医・指導医(暫定)
  • 日本糖尿病学会認定糖尿病専門医
  • 日本内科学会認定内科認定医
  • 日本内科学会認定産業医