はじめに
糖尿病の3大合併症は、血糖値が高い状態が長期間続くことで起こりますが、早期から適切な治療と管理を行うことで発症や進行を抑えることが可能です。
自覚症状が出にくい段階から合併症を意識し、定期的な検査と血糖値の管理を継続することが、将来の生活の質を守るために重要です。
糖尿病の合併症とは
糖尿病では、高血糖によって全身の血管や神経が少しずつ障害されていきます。
特に、細い血管が障害(微小血管障害)されることで起こる合併症として、
- 糖尿病網膜症
- 糖尿病性腎症
- 糖尿病神経障害
があります。これらを総称して糖尿病の3大合併症と呼びます。
これらの合併症は、初期にはほとんど症状がないまま進行することが多く、気づいた時には重症化している場合もあります。そのため、症状の有無に関わらず、定期的な検査と評価が欠かせません。
糖尿病網膜症
糖尿病網膜症は、目の奥にある網膜の毛細血管が高血糖によって傷つくことで起こります。
初期には視力低下などの自覚症状がほとんどありませんが、進行すると出血やむくみが生じ、視力障害や失明につながることがあります。 網膜症の予防と早期発見には、定期的な眼底検査が重要です。血糖値の管理だけでなく、血圧や脂質の管理も網膜症の進行抑制に関係するとされています。症状がないからと検査を受けないことが、重症化の原因になることがあります。
糖尿病性腎症
糖尿病性腎症は、腎臓の糸球体と呼ばれる部分の血管が障害されることで起こります。
初期には自覚症状がなく、尿中微量アルブミンの増加など検査でしか分からない変化から始まります。 進行すると腎機能が低下し、最終的には透析治療が必要になることもあります。尿検査や血液検査による定期的な評価と、血糖値・血圧の管理が腎症進行抑制の基本です。
糖尿病神経障害
糖尿病神経障害は、足先や指先の末梢神経が障害されることで、手足のしびれ、感覚低下、痛みなどが現れます。
足の感覚が鈍くなると、小さな傷ややけどに気づかず、感染や潰瘍につながることがあります。 日常的な足の観察と、診察時の神経症状の確認が重要です。血糖値の管理を継続することが、神経障害の進行を抑える基本となります。
3大合併症を防ぐために重要なポイント
合併症予防の中心は、血糖値とHbA1cを適切に管理することです。それに加えて、血圧、脂質、体重の管理、禁煙など、生活習慣全体を見直すことが大切です。 合併症はある一定の状態まで一度進行すると元に戻すことが難しいため、早期発見と継続的な管理が将来の健康維持につながります。
当院での合併症管理
当院では、血糖値・HbA1cの管理に加え、尿検査や血液検査を通じた腎機能評価、神経症状の確認を行います。必要に応じて眼科など専門医療機関と連携し、合併症を見据えた診療を行います。
朝8時から診療しており、通勤前の受診にも対応しやすい体制です。検査結果は分かりやすく説明し、今後の管理方針を一緒に考えます。
よくある質問(FAQ)
糖尿病と診断されてから年数が経っていますが、今からでも合併症対策は意味がありますか。
意味があります。血糖値の管理や生活習慣の改善は、合併症の進行を抑える効果が期待できます。早い段階から取り組むことが望ましいですが、途中からでも遅すぎることはありません。
合併症はどのくらいの期間で起こりますか。
個人差がありますが、血糖値の管理が不十分な状態が長期間続くことでリスクが高まります。早めに定期的な検査を開始することで進行状況を把握することが重要です。
目や足に症状がなくても検査は必要ですか。
必要です。3大合併症はいずれも初期には自覚症状が出にくいため、症状がなくても定期的な検査が推奨されます。
合併症が見つかった場合、治療はどうなりますか。
進行度に応じて治療方針を決定します。血糖値の管理の強化や生活習慣の見直し、必要に応じて専門医療機関と連携します。
血糖値が改善すれば合併症は治りますか。
進行度によります。初期であれば改善や進行抑制が期待できますが、進行した合併症は完全に元に戻らないこともあります。
合併症の検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか。
一般的には年1回以上の評価が推奨されますが、病状によって頻度は異なります。当院では個別にご案内します。
合併症が怖くて不安です。相談だけでも可能ですか。
可能です。現在の状態を整理し、不安を軽減するための説明や検査計画をご提案します。
記事の執筆者
田町三田駅前みなと甲状腺・内分泌内科クリニック
院長 小菅 由果
経歴
| 2005年 | 東京医科大学医学部医学科卒業 国家公務員共済組合連合会虎の門病院内科初期研修医 |
|---|---|
| 2007年 | 国立国際医療研究センター 糖尿病・代謝・内分泌科 後期研修医 (途中、JR東京総合病院内分泌代謝科専攻医として出向期間あり) |
| 2010年 | 伊藤病院内科(甲状腺専門病院) |
| 2014年 | 配偶者の都合で渡米(ボストン) Joslin Diabetes Center Asian American Diabetes Initiativeにて outreach staffとして貧困地域に対して糖尿病啓蒙活動 |
| 2015年 | 聖路加国際病院内分泌代謝科 |
| 2017年 | 配偶者の都合による渡米(サンフランシスコ) |
| 2020年以降 | 伊藤病院(甲状腺専門病院) しぶや甲状腺クリニック(甲状腺専門クリニック) がん研究会有明病院 東京高輪病院 にて勤務 |
所属学会
- 日本甲状腺学会
- 日本内分泌学会
- 日本糖尿病学会
- 日本内科学会
- 日本乳腺甲状腺超音波学会
- 日本母性内科学会
- 米国甲状腺学会(American Thyroid Association)
- 米国内分泌学会(Endocrine Society)
- 米国糖尿病学会(American Diabetes Association)
資格
- 日本甲状腺学会認定甲状腺専門医
- 日本内分泌学会認定内分泌代謝専門医・指導医(暫定)
- 日本糖尿病学会認定糖尿病専門医
- 日本内科学会認定内科認定医
- 日本内科学会認定産業医



